アトピー性皮膚炎（乳児）お悩みから探す

アトピー性皮膚炎（乳児）について

アトピー性皮膚炎は皮膚が乾燥肌で敏感で刺激に弱い、アレルギーを持ちやすいという二つの要素から成り立っています。

アトピー性皮膚炎と診断すると、すごく大変な病気になってしまったと思われる親御さんをよくお見かけしますが、乳児アトピー性皮膚炎は、１歳半までの間に約半数は自然に治ります。

誰が治るのか、誰がその後も続くのかは、今のところわかっていません。よく「ステロイドを塗ったから治らなくなった」と言われる方がいますが、これは誤解です。治る人は何もしなくても治るのであり、少なくともステロイドを使ったら治りにくくなるということはありません。

最近、アレルギーを持つ経路として経皮感作が重要視されています。皮膚にアレルギーのもとが触れて、そこからアレルギーが始まるという考え方です。もともと、アレルギーを持ちやすいという性質があってのことではありますが、皮膚の表面を整えてアレルギーのもとが皮膚に入っていかないようにすることで、アレルギーの発症を予防出来る可能性があるという考えです。早いうちに皮膚炎を治療して皮膚をよい状態にしておくことは、アレルギーの発症予防の観点からも大切なことだと考えられてます。

当院の治療方法

当院の治療方法について

私は、ステロイドを使った軟膏療法と保湿剤を使ったスキンケアをしっかり行うことをまずお勧めしています。痒みが強い場合は痒み止めとして、抗アレルギー剤を処方しています。

皮膚炎をとにかくまずはなくすこと、そしてよい状態を保つことが大切です。皮膚炎を繰り返すことはよくありますが、上手くお薬を使ってよい状態を保ち、自然の経過で皮膚炎が出にくくなるのを待ちましょう。

最近、ステロイド以外の塗り薬（コレクチム軟膏など）も生後6ヶ月から使用できるようになりました。このようなクスリをうまく使うことも大切です。

また、肌質改善目的で、「黄耆建中湯」などの漢方薬を処方することもあります。食べ物と同じ感覚で長く飲んでいて問題の無い漢方です。生後早い時期から飲めます（練ってお口の中に貼り付けたりします）。

食物アレルギーの関係

食物アレルギーの関係について

アトピー性皮膚炎の人は食物アレルギーを合併することがあり、食物アレルギーの人がアトピー性皮膚炎を合併することもよくありますが、このふたつの病気は別々のものと考えられています。

血液検査をするとアレルギー反応が出ることはありますが、これが本当に皮膚病変を悪くしているかどうかは、わかりません。

一般に、皮膚における食物アレルギーの反応は蕁麻疹型であると考えてられています。発疹がすっかりよくなった時点で食べてみた後に、蕁麻疹型の反応（通常１時間以内に生じます）が出るかどうかで、その食材にアレルギーがあるか無いかを判定することもあります。

よくある質問

Q
「ステロイド（クスリ）を付けてもよくなりません」どうしてでしょう？

十分な量の薬を付けていない可能性があります。ステロイドに関しては、チューブのお薬の場合は、人差し指の第1関節に乗せられる量で、手のひら2枚分の範囲に塗り広げられるとされています（１ＦＴＵ：ワンフィンガーチップユニット）。すり込む必要はありません。保湿剤はもっと多い量を、手のひらでたっぷり付けて下さい。
Q
「ステロイド（クスリ）を付けるとよくなるけれど、止めるとすぐぶり返します」どうしてでしょう？

クスリをつける期間が短すぎていることがあります。クスリを塗り始めると赤みはすぐひきますが、そこで薬を止めてしまわないで皮膚のざらざらした感じがなくなるまで、目をつぶって触ったときに何も触れなくなるまで薬を付けて一旦皮膚炎を治すことをお勧めします。また、クスリを使用しなければいけない部位に保湿剤を一生懸命付けている親御さんをよく経験します。クスリを使用しなければいけない部位、クスリのやめどきはとても大切です。ご相談ください。
Q
食物アレルギーを発症させないために、離乳食を遅くした方がよいでしょうか？

この考え方は、今は否定的になりました。蕁麻疹、下痢など、アレルギーの症状が既に出ている方は別ですが、アトピー性皮膚炎のお子さんも、通常通り離乳食をはじめて良いといわれています。
Q
血液検査で陽性な食材はアレルギーがあると考えてよいでしょうか？

いいえ。検査結果だけからでは、アレルギーありとはいえません。負荷テストをしてみないと判定できません。

この記事の執筆者

院長　皮膚科専門医　秋元幸子

あきもと皮フ科クリニック　院長　秋元幸子（あきもとさちこ）
昭和61年に群馬大学卒業後、約15年間、群馬大学を中心に皮膚科医師として臨床診療、研究、教育に従事。同大学院博士課程修了。大学在籍中の2年間、前橋赤十字病院皮膚科医長として臨床診療に専念し、また1年間米国テキサス大学に留学し臨床見学と基礎研究を経験。石井病院皮膚科勤務を経て平成14年あきもと皮フ科クリニック開院。